Zanini & Saiza - Consultoria e Corretora de Seguros

Como funciona

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Formulário

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Proponente

Nome CPF/CNPJ Endereço Cidade - UF CEP Telefone Celular Idade Sexo Profissão C.N.H. Categoria Validade do Exame Saúde Estado Civil

Característica do Veículo Segurado

Veículo segurado Ano Modelo Cor Número Chassi

Motorista na Ocasião do Acidente/Evento

Nome Vínculo do motorista com o segurado CPF/CNPJ Endereço Cidade - UF CEP Telefone Celular Sexo Profissão C.N.H. Categoria Validade do Exame Saúde Estado Civil

Local e Data do Acidente/Evento

Local do acidente Ponto de referência Data e Hora Cidade - UF Houve B.O.? Local do registro

Característica do veículo causador/envolvido no acidente

Julga que o acidente ocorreu por responsabilidade do

Informar os dados do(s) outro(s) veículo(s) envolvido(s) no acidente/evento.

Nome CPF/CNPJ Endereço Cidade - UF Telefone Veículo Ano Modelo Cor Número Chassi Culpado Admitiu? Caso o envolvido tenha seguro, cite o nome da seguradora e o número da apólice: O veículo foi guinchado?

Oficina onde se encontra o veículo para ser vistoriado pela seguradora.

Nome da oficina Responsável Endereço Cidade - UF Telefone Descreva detalhadamente a forma como ocorreu o acidente/evento. Descreva detalhadamente as partes do veículo que foram danificadas.

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